Подавляющее большинство пациентов, посещающих физиотерапевтический кабинет, сообщают о симптомах, связанных с болями в суставах и позвоночнике. Боль возникает в результате травм мягких и костных тканей, дегенеративных изменений, перегрузочных синдромов, до- и послеоперационных этапов, соматических дисфункций. Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, следует обратить внимание на источник болей, которые могут иметь различные причины.
Диагностика и причины дегенерации
К ним относятся возраст, пол, работа и образ жизни, а также осанка. Боли появляются при перенапряжении и движении, имеют длительную историю прогрессирования, могут усиливаться к вечеру и уменьшаться после движения. Эти боли могут сопровождаться ощущением сжатия или нестабильности в суставе, чувствительностью к изменениям погоды и атмосферного давления, а также симптомами разбрызгивания или царапанья. Часто к ним относят хондромаляцию надколенника, дефекты хрящей, сужение суставных щелей, позвоночных отверстий, деформации костей, синовиальную гипертрофию суставных капсул и связок.
Диагностика и травматические причины
При оценке недомогания больного необходимо учитывать предшествующие травмы, установленное начало недомогания, а также является ли это постоянной болью и не усиливается ли она при движении. Также важны повреждения мягких тканей, болевые ограничения движений, нестабильность, а при полном разрыве мышц или сухожилий возможно и отсутствие боли. Следует проверить, коррелируют ли травматические симптомы с диагностической визуализацией. Применение приемов улучшения функциональности суставов, анталгических позиций и лимфодренажа положительно влияет на уменьшение болевого синдрома.
Диагностика и причины отраженной боли
При отраженной боли больные обычно жалуются на отсутствие точной локализации боли, плохую реакцию на НПВП и другие жалобы в анамнезе, такие как боль в животе после еды, кашель, аллергия, метеоризм или колики. При пальпации ощущается повышенное напряжение тканей и рефлекторные изменения в месте боли. В то время как висцеральное поражение является основной причиной и не является патологическим, отраженная боль хорошо отвечает на висцеральные техники, HVT и диафрагмальную терапию.
